Colágeno tipo I en el agrandamiento gingival inducido por tratamiento ortodóntico: un estudio inmunohistoquímico piloto / Type I Collagen in Gingival Overgrowth Induced by Orthodontic Treatment: A Pilot Immunohistochemical Study / Colágeno do tipo I no aumento gengival induzido por tratamento ortodôntico: um estudo imuno-histoquímico piloto

el tratamiento ortodóntico es responsable del agrandamiento gingival (ag), una condición clínica caracterizada por el crecimiento patológico, difuso o localizado del tejido gingival. La acumulación excesiva de la matriz extracelular (mec), incluyendo el colágeno tipo I, parece contribuir a las manifestaciones patológicas del ag. El objetivo del artículo es identificar y describir la distribución del colágeno tipo I en el tejido gingival de pacientes con ag por ortodoncia fija. Materiales y métodos: estudio de tipo descriptivo que analizó los tejidos gingivales de sujetos diagnosticados con ag portadores de ortodoncia (test, n = 5) e individuos periodontalmente sanos (control, n = 5). Las muestras se obtuvieron mediante gingivectomía. Todas las biopsias fueron fijadas, incluidas en parafina, cortadas y analizadas por medio de la coloración rojo picrosirius/verde rápido, con el propósito de distinguir las fibras de colágeno. Mediante una reacción inmunohistoquímica, el colágeno tipo I fue identificado con anticuerpo monoclonal. Resultados: en los pacientes con ag por tratamiento ortodóntico, se identificó un tejido epitelial hiperplásico con aumento evidente de las prolongaciones epiteliales y un tejido conectivo con abundantes haces de fibras de colágenos, principalmente en la lámina basal y la zona subyacente. Las fibras de colágeno tipo I en los tejidos de pacientes con ag por ortodoncia fueron gruesas de aspecto desorganizado, con una tinción inmunohistoquímica intensa, en comparación con las fibras del grupo control. Conclusiones: el aumento de fibras de colágenos, en especial de colágeno de tipo I, es un hallazgo histológico que caracteriza a los pacientes con ag por ortodoncia fija.

Orthodontic treatment is responsible for gingival overgrowth (go), a clinical condition charac-terized by pathological, diffuse, or localized growth of gingival tissue. Excessive accumulation of the extra-cellular matrix, including type I collagen, contributes to the pathological manifestations of go. The objective of this study is to identify and describe the distribution of type I collagen in the gingival tissue of patients with go because of fixed orthodontics. Materials and Methods: A descriptive study that analyzed the gingival tissues of subjects diagnosed with go with orthodontic (test, n = 5) and periodontally healthy individuals (control, n = 5). The samples were obtained by gingivectomy. All the biopsies were fixed, embedded in paraf-fin, and cut and analyzed using picrosirius red/fast green staining, in order to distinguish the collagen fiber. By means of an immunohistochemical reaction, type I collagen was identified with a monoclonal antibody. Results: A hyperplastic epithelial tissue was identified with an evident increase in epithelial processes and connective tissue with abundant bundles of collagen fiber, mainly in the basal lamina and the underlying area in patients with go because of orthodontic treatment. Type I collagen fiber in the tissues of patients with orthodontic go were thick and disorganized in appearance with intense immunohistochemical stain-ing, compared to the fibers of the control group. Conclusions:The increase in collagen fibers, particularly type I collagen, is a histological finding that characterizes patients with go because of fixed orthodontics.

• tratamento ortodôntico é responsável pelo aumento gengival (ag), uma condição clínica caracterizada pelo crescimento patológico difuso ou localizado do tecido gengival. O acúmulo excessivo de matriz extracelular (mec), incluindo colágeno tipo I, parece contribuir para as manifestações patoló-gicas do ag. O objetivo deste trabalho é identificar e descrever a distribuição do colágeno do tipo I no tecido gengival de pacientes com AG devido à ortodontia fixa. Materiais e métodos: estudo descritivo que analisou os tecidos gengivais de indivíduos diagnosticados com ag em uso de ortodontia (teste, n = 5) e indivíduos periodontalmente saudáveis (controle, n = 5). As amostras foram obtidas por gengivectomia. Todas as biópsias foram fixadas, embebidas em parafina, cortadas e analisadas com coloração picrosirius vermelho/verde rápido, a fim de distinguir as fibras colágenas. Usando uma reação imuno-histoquímica, o colágeno tipo I foi identificado com anticorpo monoclonal. Resultados: em pacientes com ag devido ao tratamento ortodôntico, foi identificado tecido epitelial hiperplásico com evidente aumento das exten-sões epiteliais e tecido conjuntivo com abundantes feixes de fibras colágenas, principalmente na lâmina basal e região subjacente. As fibras de colágeno tipo I em tecidos de pacientes com ag ortodôntico eram espessas com aspecto desorganizado e intensa coloração imuno-histoquímica, em comparação com as fibras do grupo controle. Conclusões: o aumento das fibras colágenas, principalmente do colágeno do tipo I, é um achado histológico que caracteriza os pacientes com ag devido à ortodontia fixa.

Penfigoide de membrana mucosa asociado a carcinoma pulmonar ¿penfigoide paraneoplásico? / Mucous membrane penfigoid associated with pulmonary carcinoma ¿paraneoplastic penfigoid?

El penfigoide de la membrana mucosa es una enfermedad autoinmune, que afecta a los diferentes estratos de la mucosa y la piel, y se caracteriza por lesiones vesiculo-ampollosas polimórficas. Presentando combinaciones variables de lesiones orales, oculares, cutáneas, genitales, nasofaríngeas, esofágicas y laríngeas. Su relación con las neoplasias malignas es poco conocida y sigue siendo controvertida. El presente artículo describe el manejo multidisciplinario de una paciente de 46 años de edad que desarrolló un penfigoide de membrana mucosa a nivel de la cavidad oral. Esta patología estuvo asociada a un carcinoma de pulmón, y posteriormente presentó alteraciones multiorgánicas. El tratamiento fue realizado por las especialidades de dermatología, medicina interna, cirugía general, oftalmología, estomatología, cirugía oral y maxilofacial, dicho tratamiento se llevó a cabo por etapas y tuvo una duración de 2 meses aproximadamente, logrando la resolución de las lesiones que presentaba la paciente. Consideramos que se abre una puerta para futuras investigaciones que confirman la relación entre el penfigoide de la membrana mucosa y el carcinoma de pulmón.

Mucous membrane pemphigoid is an autoimmune disease that affects different layers from mucosa and skin, characterized by polymorphic vesicular-bullous lesions, presenting variable combinations of oral, ocular, skin, genital, nasopharyngeal, esophageal, and laryngeal lesions. Its relationship to malignant neoplasms is poorly understood and remains controversial. This article describes the multidisciplinary management of a 46-year-old patient who developed mucous membrane pemphigoid at the oral cavity level. This pathology was associated with lung carcinoma, and later presented multiorgan alterations, for which a treatment was carried out with the specialties of dermatology, internal medicine, general surgery, ophthalmology, stomatology, oral and maxillofacial surgery, said treatment was carried out in stages and lasted for approximately 2 months, achieving the resolution about lesions that patient presented. We believe that a door opens for future research confirming the relationship between mucous membrane pemphigoid and lung carcinoma.

Oral health status before, during and after antineoplastic treatment at a cancer institute in Barranquilla, Colombia / Estado de salud oral antes, durante y después del tratamiento antineoplásico en un instituto de cáncer en Barranquilla, Colombia

Chemotherapy and radiotherapy are aggressive treatments for cancer management. Both therapies make the stomatogatic system vulnerable to adverse effects on the oral mucosa and hard tissues. This may result in severe oral complications that can affect the quality of life of the oncologic patient. Consequently, oral diagnosis and interdisciplinary management by the stomatologist are critical for cancer treatment, regardless of its location. Objective. To determine the oral health status of cancer patients before, during and after antineoplastic treatment at a cancer institute in the city of Barranquilla, Colombia. Materials and Methods. A descriptive, longitudinal and prospective study of 131 cancer patients, was conducted. The study consisted of initial stomatological assessment of the antineoplastic therapy; classification according to the antineoplastic therapy given by the oncologist; a second stomatological assessment during treatment; and a final stomatological assessment or evaluation forty days after the end of therapy. Descriptive statistics, chi-square and MacNemar test were used to compare and identify variances at the different stages. Results. Female patients accounted for 69%, and breast cancer had 24% prevalence among the included subjects. At the initial stomatological assessment, high frequency lesions were identified, such as generalized biofilm-associated gingivitis in 69% of the cases, followed by oral candidiasis in 61%. The specific prevalence of lesions was 10.65%. In the second stomatological assessment, a greater frequency of periodontal abscesses was observed in 31%, and oral mucositis type II in 18%. The third clinical assessment showed significant changes in oral health status; an increase in the frequency of gingivitis was found in 9.9% (p<0.001); unlike before and during, there was an increment in dental caries of 26.73% (p<0.00000) at this last stage, root remains increased by 39.53% (p<0.00000), and finally, xerostomia increased by 45%. Oral candidiasis was the only lesion that showed improvement. Conclusion. An increase in the number of lesions was observed during and after antineoplastic treatment. The oral cavity is susceptible to antineoplastic treatments; gingivitis, candidiasis, xerostomia, and mucositis were observed, among others conditions.

La quimioterapia y la radioterapia son tratamientos agresivos para el manejo del cáncer, producen susceptibilidad en el sistema estomatogático causando efectos adversos en mucosa bucal y tejidos duros. Esto se traduce a complicaciones bucales agresivas, que afectan la calidad de vida del paciente oncologico, por lo que es fundamental el diagnostic bucal y manejo interdisciplinario que incluya el estomatologo en manejo del cáncer, indistintamente de su localizacion. Objetivo. Determinar el estado de salud bucal antes, durante y después del tratamiento antineoplásico en un instituto oncológico de la ciudad de Barranquilla. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo prospectivo longitudinal, con una muestra de 131 pacientes con cáncer. Constó de: valoración estomatológica inicial a la terapia antineoplásica, clasificación según la terapia antineoplásica asignada por el oncólogo, una segunda valoración estomatológica durante los tratamientos, y finalmente una última valoración estomatológica cuarenta días de culminadas las terapias. Se empleó estadística descriptiva, chi cuadrado y prueba de MacNemar para comparar e identificar varianzas en las diferentes fases. Resultados. Un 69% eran del género femenino con frecuencia de cáncer de mama en un 24%. A la valoración estomatológica inicial se identificó alta frecuencia de lesiones como gingivitis asociada a biofilm generalizada en un 69%, seguida de candidiasis oral en un 61%. La prevalencia puntual de lesiones fue de 10,65%. En el segundo examen estomatológico se observó mayor frecuencia de abscesos periodontales en un 31% y mucositis oral tipo II en un 18%, entre otras. La tercera valoración clínica mostró cambios significativos en la salud bucal; se encontró un aumento de la frecuencia de gingivitis en un 9,9% (p<0,001) a diferencia del antes y el durante, igualmente para la caries dental se encontró aumentada en un 26,73% (p<0,00000), restos radiculares aumentó en un 39,53% (p<0,00000) y finalmente la xerostomía aumentando en un 45%, entre otras; la única lesión que mostró mejoria fue la candidiasis oral. Conclusión. Se observó un aumento de las lesiones, durante y después del tratamiento antineoplásico. La cavidad oral es susceptible a los tratamientos antineoplásicos, se relacionan con: gingivitis, candidiasis, xerostomía, mucositis entre otras.

Pierre Robin sequence: airway management via mandibular distraction: case report / Secuencia de Pierre Robin: manejo de vía aérea mediante distracción ósea mandibular: reporte de caso

Pierre Robin sequence is a set of congenital conditions characterized by the presence of micrognathia, glossoptosis, cleft palate and obstruction of the airways. The latter can lead to many other complications such as respiratory difficulties, apnea, weight loss and even death. Currently, mandibular distraction, or the lengthening of the mandibular bone, is the most common surgical procedure used to correct a retracted tongue and the airway obstruction it produces in patients with mandibular hypoplasia. The present paper reports the case of a 26-day-old male patient, who presented obstruction on the upper respiratory tract, mandibular retromicrognathia, and retracted tongue and cleft palate, all conditions characteristic to Pierre Robin sequence. The patient also had a medical record of orotracheal intubation due to respiratory difficulties. The subject underwent mandibular distraction surgery with a horizontal vector, which resulted in a satisfactorily cleared airway.

La secuencia de Pierre Robin es una afección congénita caracterizada por la presencia de micrognatia, glosoptosis, paladar hendido y obstrucción de la vía aérea, siendo ésta una de las principales características de la cual derivan varias complicaciones, entre ellas, dificultad respiratoria, apnea, pérdida de peso y hasta la muerte. En la actualidad la distracción ósea mandibular es la técnica quirúrgica de elección, que tiene como finalidad el alargamiento mandibular corrigiendo la posición posterior de la lengua, con la consecuente desobstrucción de la vía aérea en pacientes con hipoplasia mandibular. Se reporta caso clínico de paciente masculino con 26 días de nacido, que presentó obstrucción de la vía aérea superior, retromicrognatismo mandibular, retracción de la lengua y hendidura palatina, relacionado con la secuencia de Pierre Robin, con antecedentes de intubación orotraqueal por dificultad respiratoria, al cual se le realizó distracción ósea mandibular con vector horizontal, destacando resultados satisfactorios en la resolución de la obstrucción de la vía aérea.

Niveles de citocinas (IL1 β, IL 6 y TNF-α) en estudiantes con estrés académico / Levels of cytokines (IL1 β, IL 6 and TNF-α) in students with academic stress

RESUMEN Objetivo: Establecer la posible relación entre el estrés académico, los cambios en los niveles de citocinas (lL-1β, IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en estudiantes de odontología. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que se evaluó el nivel de estrés académico en estudiantes universitarios y se establecieron los niveles de lL-1β, IL-6 y TNF-α en dos grupos. Uno bajo situación de estrés en una prueba académica, y en otro de regreso del periodo vacacional o momento de no estrés. Resultados: Hicieron parte del estudio 65 participantes. Al evaluar los resultados globales de estrés se encontró un promedio de 1,86 ±0,37 en el momento de no estrés y de 2,61 ± 0,38 en el momento de estrés, encontrándose diferencias estadísticas (p < 0,05). Al comparar los valores de las citocinas se encontraron diferencias estadísticas (p < 0,05) en la LL-1Β, en el momento de estrés y no estrés (p < 0,05). Conclusiones: Las pruebas académicas son uno de los factores estresores que pueden influir sobre las citosinas del sistema inmune, ya que sus valores variaron cuando los pacientes se encontraron bajo situaciones de estrés académico.

ABSTRACT Objective: The present study examined the relationship between academic stress, the cytosines (lL-1β, IL-6) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) changes in a group of dental students. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, in which the academic stress level was evaluated in university students and the levels of l-1β, IL-6 and TNF-α were established in two groups, one under stress (in an academic test), and in another (back from the holiday period or moment of no-stress). Results: A total of 65 participants were included. The overall results of stress 1.86 ± 0.37 was found at the time of no stress and 2.61 ± 0.38 at the time of stress (p <0.05). Compared to summer vacation, during examinations individuals reported significantly more perceived stress (P < 0.0059), there was higher gene expression of IL-1 (P < 0.01) and IL-6 (P < 0.05) during the period of stress vs. non-stress. Conclusion: Academic exams are one of the stressors that can influence the cytosines of the immune system, since their values varied when patients were under situations of academic stress.

Displasia fibrosa: parámetros a considerar para la decisión quirúrgica / Fibrous dysplasia: parameters to be considered for surgical decision making

Introducción: La displasia fibrosa es una patología benigna, poco frecuente, que afecta los huesos, se caracteriza por remplazo gradual del tejido óseo por fibroso, que genera alteraciones óseas estéticas y funcionales; histológicamente presenta una proliferación excesiva de las células mesenquimales que forman hueso. Objetivo: Conocer los aspectos relacionados con la toma de decisiones, con relación con el tratamiento quirúrgico o la opción de controles clínicos y radiográficos, en la displasia fibrosa. Presentación del caso: Se reportan dos casos clínicos de pacientes pediátricos, que acudieron al Hospital Napoleón Franco Parejas de Cartagena-Colombia, por presentar displasia fibrosa, que generó asimetría facial unilateral, y compromete la estética del paciente y no se reportó sintomatología dolorosa; se describen características de la patología y criterios básicos, útiles en la toma de decisión terapéutica, ya sea abordaje quirúrgico radical, conservador o solo realizar control clínico y radiográfico de la lesión. Conclusiones: Los criterios clínicos como asimetría facial, deformidad estética y el compromiso funcional, son básicos en la elección quirúrgica como opción terapéutica, en la displasia fibrosa(AU)

Introduction: Fibrous dysplasia is an uncommon, benign pathology that affects the bones and is characterized by the gradual replacement of bone tissue by a fibrous one, creating aesthetic and functional bone disorders. Histologically, it presents an excessive proliferation of the mesenchymal cells that form the bone. Objective: To know the aspects related to decision making, regarding surgical treatment or the option of carrying out clinical and radiographic controls of fibrous dysplasia. Case presentation: We report two cases of pediatric patients who attended the Children´s Hospital Napoleón Franco Pareja (HINFP) in Cartagena-Colombia presenting fibrous dysplasia that produced unilateral facial asymmetry compromising the aesthetics of patients, but reporting no painful symptoms. We describe the characteristics of the pathology and the basic useful criteria in making therapeutic decisions, with either conservative radical surgical approach or only performing a clinical and radiographic control of the lesion. Conclusions: Clinical criteria such as facial asymmetry, aesthetic deformity, and functional commitment are basic aspects in the therapeutic option for patients with in fibrous dysplasia(AU)

Tratamiento quirúrgico de macroglosia grave en el síndrome de Beckwith-Wiedemann: reporte de un caso / Surgical treatment of macroglossia in Beckwith-Wiedemann syndrome: case report

El síndrome de Beckwith-Wiedemann es una enfermedad congénita, poco frecuente, caracterizada por presentar macroglosia, defectos de la pared abdominal, hemihipertrofia, onfalocele, hipoglucemia neonatal, hernia umbilical, hepatomegalia, anomalías cardíacas, entre otros. La macroglosia se presenta en el 90% de los casos y genera problemas en la masticación, deglución, fonación y respiración, que ocasionan un cierre de la vía aérea superior. La opción terapéutica de elección es la glosectomía parcial. Se presenta a un paciente pediátrico de dos meses de nacido, con síndrome de Beckwith-Wiedemann y obstrucción de la vía aérea por macroglosia grave. En los antecedentes médicos, se reportaron cardiopatías congénitas, comunicación interauricular, conducto arterioso persistente, epilepsia sintomática, falla renal, hipoglicemia, traqueotomía y gastrostomía por el colapso de la vía aérea y disfagia. Se realizó la técnica quirúrgica de glosectomía de reducción anterior, con resultados favorables.

Beckwith-Wiedemann syndrome is a rare congenital condition, characterized by presenting macroglossia, defects of the abdominal wall, hemihypertrophy, omphalocele, neonatal hypoglycemia, umbilical hernia, hepatomegaly, cardiac abnormalities, among others. Macroglossia occurs in 90% of cases, causing a problem in chewing, swallowing, phonation and breathing, resulting in a closure of the upper airway. The therapeutic option of choice is partial glossectomy. We present a 2-month-old pediatric patient with Beckwith-Wiedemann syndrome and area blockage due to severe macroglossia; in the medical history, congenital heart disease, interatrial communication, persistent ductus arteriosus, symptomatic epilepsy, renal failure, hypoglycemia, tracheotomy and gastrostomy, due to airway collapse and dysphagia. It was performed an anterior tongue reduction surgery as a surgical treatment with favorable results.

Hybrid lesion formed by a complex odontoma and dentigerous cyst: radiographic and histomorphological findings: a case report

Hybrid lesions of the oral cavity are infrequent and share characteristics with a number of other pathologies. both odontomas and dentigerous cysts are of odontogenic origin, but their simultaneous occurrence is rare and scarce. clinical and radiographic examinations are not conclusive, making their identification difficult, while histopathological studies can reveal their defining characteristics. the aim of this report was to describe the radiographic and histomorphological findings of a hybrid lesion formed by a complex odontoma and a dentigerous cyst, affecting the mandible of a 22-year-old man, from Cartagena, Colombia, who had no relevant medical history, and no symptoms or discomfort in the affected area.

Bone healing of dental alveoli in smokers with platelet-rich plasma obtained using single or double centrifugation

Introduction: the habit of smoking alters the bone healing process, a problem to consider in oral surgery. objective: to evaluate the bone healing of dental alveoli with PRP obtained using single or double centrifugation in smokers. methodology: extraction of mandibular third molars was performed in a study population divided into smoking group (A), which had PRP applied with the protocol using a single centrifugation step (P1C) in the alveolus of tooth 38 and the protocol of double centrifugation (P2C) in alveolus of tooth 48; a smoking group(B), to whom no PRP was applied; and a non-smokers group (C) to whom PRP was applied obtained using P1C and P2C protocol. radiographic examination was performed at 8, 30 and 60 days post procedure. results: thirty patients met the criteria, 57 percent were female. when evaluating bone healing between the group of smokers and non-smokers, statistically significant differences were observed in the non-smoking group at 30 and 60 days, showing better results with the P2C protocol (p<0.005). statistically significant differences were found at 30 and 60 days (p<0.005), both with the P1C and P2C when comparing bone healing of group A and B. conclusions: bone healing in the alveoli of mandibular third molars that which PRP applied was higher in non-smoking patients, compared with the group of smokers. bone healing was better in patients smokers to whom PRP was applied than those without PRP treatment. regarding the method of obtaining PRP, bone healing was better when a double centrifugation protocol (P2C) was applied.

Expresiones clínicas de los desórdenes potencialmente malignos en cavidad oral. Revisión integrativa de la literatura / Clinical expressions of potentially malignant disorders in oral cavity. integrative review of literature

Antecedentes: Los desórdenes potencialmente malignos (DPM) son aquellas situaciones clínicas en la cavidad bucal que presentan un riesgo aumentado de malignización neoplásica, debido a la exposición a factores de riesgo o alteraciones genéticas. Es necesario realizar revisiones de la evidencia de este tipo de desórdenes para desarrollar o actualizar guías de práctica clínica idóneas. Objetivo: Identificar, a través de una revisión integrativa de la literatura, la evidencia reciente sobre DPM de la cavidad bucal y su transformación maligna, con el fin de proporcionar recomendaciones de manejo diagnóstico y terapéutico. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos PubMed, Elsevier, SciELO y EMBASE, utilizando la combinación de seis descriptores. Resultados: La búsqueda inicial arrojó 1743 títulos y la muestra consistió en 67 artículos después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Las DPM identificadas fueron liquen plano oral, palatitis nicotínica, hábito de fumar invertido, queilitis actínica, eritroplasia y leucoplasia oral y úlcera traumática crónica. Conclusión: Cada tipo de lesión tiene distinto potencial de malignización, entre los cuales la eritroplasia, el liquen plano oral variante erosivo y la queilitis actínica poseen el mayor riesgo.

Background: Potentially malignant disorders (PMD) are clinical oral cavity conditions that pose an increased risk of neoplastic malignization due to exposure to risk factors or genetic alterations. It is necessary to conduct evidence-based reviews of this type of disorders to develop or update adequate clinical practice guidelines. Purpose: Identify, through an integrative review of literature, recent evidence on PMDs in the oral cavity and their malignant transformation, in order to provide diagnostic and treatment recommendations. Methods: A literature search was carried out in the PubMed, Elsevier, SciELO, and EMBASE, using a combination of six descriptors. Results: The initial search showed 1743 titles and the sample, after applying the inclusion and exclusion criteria, consisted of 67 articles. The PMDs identified were oral lichen planus, nicotinic palatitis, inverted smoking habit, actinic cheilitis, oral erythroplakia and leukoplakia, and chronic traumatic ulcer.

Vestibuloplastia con la técnica de Edlan Mejchar: descripción de cuatro casos clínicos / Vestibuloplasty with Edlan Mejchar technique: description of four clinical cases

Antecedentes: En ocasiones, las retracciones gingivales se asocian a altas fuerzas tensionales de los músculos y a vestíbulos poco profundos. Dichas retracciones generan problemas periodontales a los pacientes por la dificultad de limpiar estas zonas. La vestibuloplastia por medio de la técnica de Edlan Mejchar permite, en una sola intervención y un solo campo quirúrgico, controlar los factores etiológicos y una inserción trepadora de la encía al eliminar las fuerzas tensionales. Objetivo: Describir la efectividad de la técnica de Edlan Mejchar empleada para solucionar retracciones gingivales producidas por fuerzas tensionales en cuatro casos clínicos. Descripción de los casos: Se presentaron cuatro pacientes con retracciones gingivales en dientes incisivos inferiores con poca encía adherida debida a fuerzas tensionales del frenillo labial inferior. Como tratamiento se usó la técnica de Edlan Mejchar que incluyó una incisión supraperióstica y relajantes internas en el tejido conjuntivo. Resultados: El porcentaje de cobertura radicular logrado después del procedimiento fue de aproximadamente el 60 % y se eliminaron inserciones anómalas del frenillo. Conclusiones: La técnica de Edlan Mejchar de vestibuloplastia mostró resultados favorables en los casos descritos en los cuales el frenillo labial ejercía fuerzas tensionales sobre el periodonto de dientes anteriores inferiores.

Background: Sometimes gingival retractions are associated with high muscular tensional forces and shallow vestibules. Such retractions cause periodontal problems to patients due to the cleaning access limitations. Edlan Mejchar vestibuloplasty technique allows controlling, in one intervention and a single surgical field, etiological factors and a creeping gingival attachment by eliminating tensional forces. Purpose: To describe the effectiveness of Edlan Mejchar technique to solve gum retractions caused by tensional forces in four clinical cases. Description of cases: Four patients with gingival retractions in lower incisors and little adhered gingiva due to lower lip frenulum tension seek dental treatment. Edlan Mejchar vestibuloplasty was the surgical treatment chosen, which consisted of supraperiosteal incisions and internal dissections in connective tissue. Results: The percentage of root coverage achieved was close to 60 % and abnormal frenulum insertions were eliminated. Conclusion: Vestibuloplasty through Edlan Mejchar technique showed favorable results in the cases described in which the labial frenum exerted tensional forces on the periodontium of lower anterior teeth.

Parámetros diagnósticos de la displasia cleidocraneal: una enfermedad poco frecuente / Diagnostic parameters of cleidocranial dysplasia: a low frequent disease

Introducción: la displasia cleidocraneal (DCC) es una afección esquelética poco frecuente, con un rasgo genético autosómico dominante, originada por mutaciones en el gen CBFA1/RUNX2, se caracteriza por retraso en el cierre de las suturas craneales, hipoplasia o aplasia clavicular, tórax estrecho y anomalías dentales. Caso Clínico: paciente masculino de 16 años, con estatura baja, hombros caídos,tórax estrecho, fosas claviculares poco desarrolladas, gran movilidad de los hombros al aproximarlos hacia la línea media anterior del tórax, afecciones bucales como retraso en la erupción de la dentición secundaria y apiñamiento dental, radiográficamente hipoplasia clavicular, tórax en forma de campana y presencia de múltiples dientes supernumerarios, características compatibles con la displasia cleidocraneal, se relata el caso. Conclusión: la DCC presenta unas características clínicas y radiográficas que sirven como parámetros significativos para realizar un acertado diagnóstico, el estudio de la familia es importante ya que la patología es de herencia autosómica dominante..(AU)

Introduction: cleidocranial dysplasia is a rare skeletal condition with an autosomal dominant genetic trait, caused by mutations in the CBFA1 / RUNX2 gene, characterized by delayed cranial suture closure, clavicular hypoplasia or aplasia, narrow thorax and abnormalities Dental procedures. Clinical case: 16-year-old male patient, with short stature, sagging shoulders, narrow chest, poorly developed clavicular pits, great mobility of the shoulders when approaching the anterior midline of the thorax, oral conditions such as delayed eruption of the secondary dentition And dental crowding, radiographically clavicular hypoplasia, bell-shaped thorax and presence of multiple supernumerary teeth, characteristics compatible with cleidocranial dysplasia, the case is reported. Conclusion: the CDD presents clinical and radiographic characteristics that serve as significant parameters to make a correct diagnosis, the study of the family is important since the pathology is of autosomal dominant inheritance..(AU)

Efectividad de la terapia con ácido tricloroacético en el tratamiento de lesiones en la hiperplasia epitelial focal / Effectiveness of trichoroloacetic acid in treatment of focal epithelial hiperplasia lesions

Propósito: El propósito del estudio fue evaluar la efectividad de la terapia con el ácido tricloroacético en el tratamiento de las lesiones orales producidas en la hiperplasia epitelial focal. Material y métodos: Se incluyeron 11 pacientes que presentaron características clínicas e histopatológicas de hiperplasia epitelial focal y que aceptaron participar en el estudio, se aplicó muestreo por conveniencia, en pacientes que asistieron a consulta de la clínica odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez y la Universidad de Cartagena, se les realizó biopsia excisional en una de las lesiones para establecer diagnóstico anatomopatológico, posteriormente se aplicó ácido tricloroacético al 80% sobre las lesiones cada quince días hasta que desaparecieron. Resultados: De un total de 11 pacientes pediátricos el 63.64% fueron de género femenino, promedio de edad fue nueve años, los sitios de mayor afección en cavidad bucal fueron mucosa labial superior e inferior representando un 100%, en el estudio anatomopatológico se describió la presencia de acantosis epitelial, papilomatosis y coilocitosis en todos los casos, el mayor número de aplicaciones con el ácido fue tres y cuatro veces con un 27%, el promedio de desaparición de las lesiones fue de 61.3 días, no se ha presentado recidiva en el 100% de los casos. Conclusión: La aplicación del ácido tricloroacético en la hiperplasia epitelial focal es una técnica efectiva, consiguiendo la resolución de las lesiones en forma rápida, poco traumática, sin generar ansiedad y temor en los pacientes.

Objective: The aim of the present study was to assess effectiveness of trichloroacetic acid therapy in the treatment of oral lesions produced in focal epithelial hyperplasia cases. Material and methods: In the present study 11 patients were included. Patients exhibited clinical and histopathological characteristics of focal hyperplasia and were willing to participate in the study. Convenience sampling was executed in patients attending clinical consultation at the Dental Clinic of the Rafael Nuñez University Corporation and the University of Cartagena. Patients underwent excision biopsy in one of the lesions so as to establish anatomical-pathological diagnosis. Subsequently, 80% trichloroacetic acid was applied every two weeks on the lesions, until lesions disappeared. Results: Out of 11 pediatric patients 63.64% were female, average age nine years. Locations of greater involvement in the mouth were upper and lower labial mucosa (representing 100%). Anatomical-pathological study revealed in all cases presence of epithelial acanthosis, papillomatosis and koilocytiosis. The greatest number of acid applications was three and four episodes with 27%, average time for lesion disappearance was 61.3 days. No relapse was observed in 100% of cases. Conclusion: Trichloroacetic acid application in focal epithelial hyperplasia cases is an effective technique which achieves rapid, atraumatic stress-free lesion resolution which did not generate fear in involved patients.

Granuloma telangiectásico asociado a diente natal / Teliangectaticum granuloma associated to a natal tooth

Granuloma telangiectásico bucal, también conocido como granuloma piógeno, es una proliferación de tejido de granulación exuberante, a una inflamación crónica o una irritación local, poco frecuente del recién nacido, que se presenta como una lesión tumoral única, localizada con mayor frecuencia en la zona anterior de la cresta alveolar, de sangrado espontáneo, tiene predilección por el género femenino, la etiología se relaciona con factores traumáticos, irritación local y cambios hormonales, por el tamaño puede afectar la alimentación del neonato, la remoción quirúrgica es el tratamiento de elección. Se presenta caso clínico de recién nacido con diagnóstico de granuloma telangiectásico en reborde mandibular asociado a diente natal, se describen las características clínicas, histopatológicas y tratamiento.

Oral teliangectaticum granuloma, also known as pyogenic granuloma is a proliferation of exuberant granulation tissue caused by chronic inflammation or local irritation. It is a rare lesion in newborn; it appears as an isolated tumor lesion, mostly located in the anterior zone of the alveolar crest. This lesion bleeds spontaneously and shows predilection for the female gender. Its etiology is related to trauma factors, local irritation and hormonal changes. Due to its size it can affect the newborn's feeding. Surgical removal is the choice treatment for this type of lesions. The present study presents the case of a newborn with diagnosis of telangiectaticum granuloma in the mandibular ridge associated to a natal tooth. Clinical and histopathological characteristics are described as well as performed treatment.

Candidiasis bucal en pacientes VIH/SIDA asociada a niveles de linfocitos T CD4 y terapia antirretroviral / Oral candidiasis in HIV-AIDS patients associated with CD4 T lymphocyte levels and antiretroviral therapy

Introducción: la candidiasis bucal es la infección oportunista más frecuente en pacientes infectados por el VIH, se constituye muchas ocasiones en la primera manifestación de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la candidiasis bucal, los niveles de linfocitos CD4 y el tratamiento antirretroviral en pacientes VIH/SIDA. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 141 pacientes diagnosticados como seropositivos al VIH. Un mismo examinador realizó examen clínico intrabucal. Los datos de niveles de linfocitos CD4 y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. La información se procesó en paquete estadístico Stata versión 11. Resultados: el 66,7 por ciento de la población fueron hombres. La vía de transmisión del virus más frecuente fue la sexual (96 por ciento). La prevalencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH fue de 59,5 por ciento; la candidiasis pseudomembranosa se presentó con mayor frecuencia (31,3 por ciento), seguida por la variante eritematosa (4,2 por ciento). En relación con la candidiasis pseudomembranosa y los niveles de CD4, 22 pacientes presentaron valores de CD4 menores de 200 células/mL3 y 29 estaban bajo esquema antirretroviral que incluía dos grupos de fármacos inhibidores de la proteasa/inhibidores análogos de nucleósidos de la transcriptasa reversa. Conclusión: la candidiasis pseudomembranosa está altamente relacionada con niveles de linfocitos CD4 menores de 200 células/mL3. Los pacientes bajo esquema de tratamiento farmacológico antirretroviral monoterapia presentaron menos candidiasis que aquellos tratados con biterapia(AU)

Introduction: oral candidiasis is the most common opportunistic infection in HIV-infected patients, and on many occasions it is the first manifestation of the disease. Objective: determine the association between oral candidiasis, CD4 lymphocyte levels and antiretroviral treatment in HIV/AIDS patients. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted. The study population was 141 patients diagnosed as HIV-positive. All clinical intraoral examinations were performed by the same examiner. Data about CD4 lymphocyte levels and antiretroviral therapy were obtained from the patients' medical records. The information was processed with the statistical package Stata v11. Results: 66.7 percent of the study population were men. Sexual transmission was the most common form of transmission (96 percent). Prevalence of oral manifestations associated with HIV was 59.5 percent; the most common form of the disease was pseudomembranous candidiasis (31.3 percent), followed by erythematous candidiasis (4.2 percent). With respect to pseudomembranous candidiasis and CD4 levels, 22 patients had CD4 values below 200 cell/mm3, and 29 were undergoing antiretroviral therapy with two drug groups: IP/INTR. Conclusion: pseudomembranous candidiasis is highly correlated with CD4 lymphocyte levels below 200 cell/mm3. Patients under antiretroviral monotherapy presented less candidiasis than those under bitherapy(AU)

Perception of discomfort during injection and the need for supplemental anesthesia in the intraosseous technique using 4 per cent articaine / Percepción de incomodidad durante la inyección y necesidad de anestesia suplementaria en anestesia intraósea usando articaína al 4

The authors conducted an experimental study to determine patient perception of discomfort during injection and the need for supplemental anesthesia using the intraosseous technique with 4% articaine with 1:100,000 epinephrine in patients with symptomatic pulpitis in mandibular molars. At different clinical sessions, researchers used 4% articaine with 1:100,000 epinephrine to apply intraosseous injection (Group 1) or inferior alveolar nerve block (Group 2). Each technique was applied in 35 patients. In each group, the need for additional anesthesia was determined and patient discomfort during injection was assessed with a Visual Analogue Scale (VAS) test. In the intraosseous group, no supplemental technique was needed in 22 patients (62.85 %), and results were similar for the inferior alveolar technique (n: 23 65.71%). The intraosseous technique proved to be more comfortable than the mandibular technique (18 patients - 25.7%). This study found that the use of intraosseous technique with 4% articaine shows promising results regarding patient comfort and reducing the need for additional anesthesia.

Los autores condujeron un estudio experimental para deter minar la eficacia de la técnica anestésica intraósea usando articaína al 4% con epinefrina 1:100.000, en pacientes con pulpitis aguda en molares mandibulares. En diferentes sesiones clínicas, los miembros del equipo de investigadores usaron articaína al 4% con epinefrina 1:100.000 para inducir anestesia mandibular con la técnica intraósea (Grupo 1) o con el bloqueo del nervio alveolar inferior (Grupo 2), se aplicó cada técnica en 35 pacientes con diagnóstico de pulpitis aguda en molares inferiores. En cada grupo, se determinó la necesidad de hacer anestesia complementaria y la comodidad del paciente con un test Escala Visual Analoga. Un total de 70 pacientes fueron enrolados en este estudio (35 sujetos por grupo). En el grupo de intraósea no fue necesaria la aplicación de técnicas complementarias en 22 pacientes (31.4%), resultados similares en la técnica alveolar inferior (n: 23 32.8%). La técnica intraósea demostró ser más cómoda al compararla con técnica mandibular (18 pacientes 25.7%). Este estudio demostró que el uso de la técnica intraósea conarticaína al 4%, arrojó resultados prometedores en lo que a comodidad y reducción en la anestesia complementaria hace referencia.

Análisis de la forma y distribución de rugas palatinas en la identificación humana / Analysis of the shape and distribution of palatal rugae in human identification

Objetivo: Describir la forma y distribución de las rugas palatinas en una población de estudio y determinar si existen variaciones entre hombres y mujeres. Metodología: Modelo descriptivo en el que se estudió la morfología y distribución de las rugosidades palatinas con el modelo de Trobo hermosa en 94 pacientes adultos que asistieron a consulta de la clínica odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, se excluyeron los sujetos con asimetría palatina y con antecedentes de cirugía en el paladar. Resultados: De los 94 sujetos de estudio 58 fueron mujeres y 36 hombres, el promedio de edad fue 35,1 ± 9,5, en cuanto a la procedencia el 38,3% eran de Cartagena, la morfología de ruga palatina más prevalente fue sinuosa 258, seguida de recta 238 y punto 104, en el sexo femenino la forma más frecuente fue sinuosa 156 y círculo no se encontró en el estudio de modelos, mientras que en los hombres sinuosa se presentó con mayor prevalencia 92 y círculo la que presentó menor frecuencia en 4, no se evidenció dimorfismo sexual. Conclusión: Las rugas palatinas de mayor frecuencia son sinuosa y recta; referente a la frecuencia, forma y distribución, no se evidenció dimorfismo sexual, ni patrones y disposición de rugas iguales. El patrón individualizado de las rugas palatinas es una herramienta de guía confiable para la identificación forense ya que no se observó ninguna fórmula palatóscopica igual.

Objective: To describe the shape and distribution of the palatal rugae in a study population and determine if there are variations between men and women. Methodology: Descriptive Model in which the morphology and distribution of the palatal ridges with Trobo Hermosa in 94 adult patients attending the dental clinic consultation of the corporacion Universitaria Rafael Nuñez was studied, subjects were excluded with palatal asymmetry and with a history of surgery on the palate. Results: Of the 94 study subjects were 58 women and 36 men, average age was 35.1 years (SD=9.5), regarding the origin 38.3% were of Cartagena, the morphology of palatal ruga was more prevalent sinuous 258, line by 238 and point 104, female sexual gender in the most frequent form was sinuous 156 and circle was not found in the study of models, while the sinuous men presented with higher prevalence 92 and circle the less frequently than 4, no sexual dimorphism was evident. Conclusion: The most frequent palatal rugae are sinuous and line; concerning the frequency, shape and distribution, no sexual dimorphism, or patterns and provision of equal rugae evidenced. The individual pattern of palatal rugae is a reliable tool for the forensic identification guide I like that no palatóscopica formula was observed.

Lesiones bucales en pacientes con VIH/SIDA asociadas a tratamiento antirretroviral y carga viral / Oral lesions associated with antiretroviral treatment and viral load in HIV/AIDS patients

Objetivo: determinar la asociación entre las manifestaciones bucales de pacientes VIH/SIDA con la terapia antirretroviral y carga viral. Métodos: estudio de corte transversal, en una población de 166 pacientes en Cartagena, Colombia, para la recolección de la información se tuvo en cuenta los conceptos del Centro de intercambio de criterios sobre problemas bucales relacionados con la infección por el VIH y los parámetros para el diagnóstico clínico de las manifestaciones bucales asociadas a VIH establecidos por el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la realización del examen estomatológico, los niveles de carga viral y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. Resultados: el 66,7 % de afectados fueron hombres, mientras que el 33,3 % fueron mujeres. La edad promedio fue de 36,1 años, la prevalencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH fue del 59,5 %, la candidiasis fue la más frecuente 35,5 %, los pacientes tratados con monoterapia presentaron menos manifestaciones bucales, OR: 0,20; IC: 0,00-0,96 (P<0,02). Conclusión: los pacientes tratados con monoterapia farmacológica antirretroviral presentaron menos lesiones bucales que aquellos tratados con biterapia.

Objective: determine the association between oral manifestations and antiretroviral therapy and viral load in HIV/AIDS patients. Methods: a cross-sectional study was conducted of a population of 166 patients in Cartagena, Colombia. Data collection followed the recommendations of the Center for the exchange of criteria on oral conditions related to HIV infection, and the parameters for the clinical diagnosis of oral manifestations associated with HIV infection established by the WHO (World Health Organization) Collaborating Center for oral checkups. Viral load and antiretroviral therapy data were obtained from medical records. Results: 66.7% of the patients affected were men and 33.3% were women. Mean age was 36.1 years. Prevalence of oral manifestations associated with HIV was 59.5%, and candidiasis was the most common with 35.5%. Patients under monotherapy presented fewer oral manifestations (OR: 0.20; CI: 0.00-0.96 (P<0.02)). Conclusion: Patients under antiretroviral drug monotherapy presented fewer oral lesions than those under bitherapy.

Lesiones orales en pacientes VIH/SIDA asociadas a tratamiento antirretroviral y carga viral / Oral lesions in patients with HIV/AIDS associated with antiretroviral therapy and viral load

Objetivo: Determinar la asociación entre las manifestaciones orales de pacientes VIH/ SIDA con la terapia antirretroviral y carga viral. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, en una población de 166 pacientes en Cartagena (Colombia). Para la recolección de la información se tuvo en cuenta los conceptos del Centro de Intercambio de Criterios sobre problemas bucales relacionados con la infección por el VIH y los parámetros para el diagnóstico clínico de las manifestaciones orales asociadas a VIH establecidos por el Centro Colaborador de la OMS para la realización del examen estomatológico. Los niveles de carga viral y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. Resultados: El 66.7% de afectados fueron hombres y el 33.3 % mujeres. La edad promedio fue de 36,1 años; la prevalencia de manifestaciones orales asociadas a VIH fue del 59.5%; la candidiasis fue la manifestación oral más frecuente, 35.5 %; los pacientes tratados con monoterapia presentaron menos manifestaciones orales, OR: 0.20, IC: 0.00- 0.96 (P<0.02). Conclusión: Los pacientes tratados con monoterapia como terapéutica farmacológica antirretroviral presentaron menos lesiones orales que aquellos tratados con biterapia.

Objective To determine the association between oral manifestations of HIV/AIDS patients with antiretroviral therapy and viral load. Matherials and Methods: Cross-sectional study with 166 patients in Cartagena (Colombia). For collection of information, it was taken like norms the concepts of the Center for exchange of views for oral problems related to HIV infection and the parameters for clinical diagnosis of oral manifestations associated with HIV set by the WHO Collaborating Centre. Levels of viral load and antiretroviral therapy were collected from the medical record of every patient. Results: 66.7 % were male, while 33.3% were female, mean age was 36.1 years, the prevalence of oral manifestations associated with HIV was 59.5%, candidiasis was the most common oral manifestation 35.5% monotherapy-treated patients had less spoken, OR 0.20, CI 0.00 to 0.96 (P <0.02). Conclusion: Patients treated with antiretroviral monotherapy and drug therapy had fewer oral lesions than those treated with combination therapy.

Caso severo de manifestaciones bucales de la hiperplasia epitelial focal / Severe case of oral manifestations of oral focal epithelial hyperplasia

La hiperplasia epitelial focal, conocida también como enfermedad de Heck, es una patología benigna que se caracteriza por la presencia de múltiples pápulas en la mucosa de la cavidad bucal; es producida por los subtipos 13 y 32 del virus del papiloma humano, aunque también se le relaciona con factores genéticos, inmunosupresión e higiene bucal deficiente pero con poco sustento científico; afecta principalmente a niños y adolescentes. Se reporta caso clínico de paciente femenina de 7 años de edad, remitida al servicio de Estomatología y Cirugía Oral de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar múltiples pápulas en mucosa bucal, de tamaño variable, asintomáticas, 8 meses de evolución, relacionadas clínicas e histológicamente con hiperplasia epitelial focal.

Focal epithelial hyperplasia also known as Heck's disease is a benign disease characterized by the presence of multiple papules on the mucosa of the oral cavity is produced by 13 and 32 subtype of human papilloma virus, also related to genetics factors, immunosup-pression and poor oral hygiene with little scientific support and primarily affects children and adolescents. A case report of a 7-year-old female patient is presented who was referred to the service of Dentistry and Oral Surgery at Rafael Núñez University for presented several papules in the oral mucosa, variable in size, asymptomatic with 8 months of development, related clinical and histological with focal epithelial hyperplasia.